2023年初，市十七届人大二次会议上，169名市人大代表联名提出“关于进一步推动养老事业和产业高质量发展，加快养老服务体系建设的议案”，作为“一号议案”交由市政府办理。一年来，无锡市以“锡心医养”社区居家“332”服务行动为抓手，聚焦全市98%的社区居家老人最亟需的全生命周期养、医、康接续性服务需求，市民政局牵头负责，市委编办、财政、发改、卫健、医保、住建、大数据局等20个部门和8个板块联动发力，排定10项政策、26项重点任务，将部分重点指标列入市高质量考核指标，持续擦亮“锡心养老”城市品牌。

纵观“一号议案”的落实，不仅紧扣“15分钟服务圈”，实现助餐点全覆盖、打造“老年友好社区”、居家养老援助服务扩面提标；处处有“先行先试”，创新利用基层医疗资源、建立无锡助餐模式、探索盘活闲置资产；而且放眼长远、着力培育，推动多元主体参与养老服务、政策引导培养优质养老服务人才、打造基层实践创新点。

“触手可得”很幸福

“红烧肉每块都称好分量，2两8一块，肉都是当天采购的，保质保量。”新安街道助餐中心运营负责人韩琦介绍。上午10点半，已经有不少老人在窗口排队取餐，“这里的菜味道好、分量足，想换换口味还可以买份吊鸡露，蛮好的。”住在新安花苑的韩阿姨是助餐中心的常客。这里每天出餐近200份，菜品配合老年人的口味，深受老人欢迎。“保质保量”也是无锡市2023年老年人助餐工作的关键词。聚焦老年群体用餐这一“关键小事”，无锡市将“锡心香伴”惠老助餐攻坚行动纳入全市“千名干部百项攻坚行动”予以全力推进，构建“街道（镇）区域性助餐中心+社区助餐点+小区（村）送餐上门”三级助餐服务网，打造“三方发力、四环紧扣”无锡助餐模式。目前，全市建成投用区域性助餐中心133家，社区（村）助餐点619个，日均就餐2.7万人次，让老人在家门口就能“享口福”。

为破解养老服务“最后一公里”“最后一米”问题，无锡市推动养老服务中心全覆盖建设，构建街道（镇）中心+社区（村）站点联动发展的“1+N”服务网络，为居家老年人提供助餐服务、喘息服务、银发顾问、居家安全等多元化服务选择，至目前累计建成养老服务中心65家、已实现街道“全覆盖”，至2025年底实现街道（镇）全覆盖。

不仅如此，无锡市还持续推进居家养老援助服务扩面提标，服务对象由原8类扩大到17类，老年人享受服务工时每月最高可达48工时，将服务对象范围扩面至80周岁，惠及老年群体达26.7万人，开展居家上门服务超1万人次，建设家庭养老床位超3000张。

老有所“医”很安心

住在洛社的强女士在为失能的外婆寻找合适的护理院时，得知了藕塘护理院。作为全市首批12个基层创新亮点之一，藕塘护理院依托藕塘社区卫生服务中心的医疗资源，目前配备了18位医护人员、6位康复专业人员和一定数量的护工。“虽然距离并不是最近的，但这里的医疗条件、软硬件设施和医护人员配备打动了我。”强女士表示，自去年11月入住以来，她90岁的外婆得到了悉心照料，“医务人员还协助办理了长护险，外婆住在这里我们很安心。”护理院院长许光清介绍：“我们目前开设了2个病区共84张床位，主要收治失能、半失能的老人，入住率约70%。”

为了有效破解“看病的地方不养老、养老的地方不看病”难题，无锡市创新依托基层医疗卫生机构设置护理院。目前，全市已有8家具备条件的社区卫生服务中心（乡镇卫生院）利用现有资源设置护理院，且纳入医保定点协议管理，实行按床日付费结算。同时，推进长护险服务，积极鼓励各类护理服务机构广泛参与，全市108家机构纳入长期护理保险定点护理服务机构，至目前长护险待遇享受累计5.9万人次，长护险待遇发放累计14.8亿元。考虑到由亲人照护的老人家庭需求，还免费为提供护理服务的失能老人家属开展护理培训，累计开展护理技能培训2.25万人次，取得专业资质的失能人员家属达1.67万人。

居家养老人群的看病问题怎么办？为了努力让老人“小病不下床，大病不离家”，无锡市在全省率先开展家庭病床建设。目前，全市920人次中重度失能老人享受到政策实惠，医保基金累计支付超100万元，医保支付比例达95.28%。并且率先破解“医务人员上门无报酬”问题，将家庭病床服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，不低于70%直接发放给上门服务医务人员。

改造换颜有创新

去年6月，坐落在扬名街道幸福嘉里的福扬颐养院开业。这座建筑面积4600平方米，集合助餐、日间照料中心、护理院等多项功能于一体，其前身是闲置的纺织厂房。“养老用房的消防标准比厂房的要高，商量改造方案时我们和区民政局联合多部门协调，最终历时1年半完成了整体改造。”扬名街道社会事业局副局长陈晋介绍。

为了充分盘活闲置资源，无锡市出台《无锡市促进和规范利用存量资源改建养老托育服务设施工作指南》，将可用于养老服务设施建设的国有商用、托育、厂房等闲置资产更新改建，成功推动梁溪区瞻江幸福颐养院、梁溪区福扬颐养院、锡山区申丞颐养院等全市13处养老服务设施落地。

改造换颜不能忘了居家老人。无锡市以打造“老年友好社区”为目标，推进住区环境和居家设施适老化改造“内外联动”。去年，全市完成老旧小区改造150个、改造面积达570万平方米，加装电梯359部；实施居家适老化改造行动，率先在全省为有需求的高龄空巢独居和高龄重度失能两类老年人家庭进行居家适老化改造，累计完成2061户，超额完成省、市为民办实事项目。

无锡正在用不断探索的脚步，为养老这道考题提供更多解法。（杨雯仪）