“在帮助失能老人翻身时，不要用很大的力气直接把老人抱起来，要用握手、唤醒等方式评估他的状态，充分发挥老人还存在的机能。”9月11日，培训师李淑琴耐心地给失能老人家属李有兵讲解照护要领。

在江苏，失能失智老人多达130多万。随着失能半失能老年人口不断增多，如何护理成为老人及其家属面临的一大难题。

记者从民政部门获悉，今年以来，南京市建邺区在全省创新开展失能老年人家庭成员照护入户培训工作，为有需要的失能老年人家属免费提供“一对一”上门培训服务，解决失能老年人家属抽不开身和大课效果不好的痛点。

困境：“小”老人照顾“老”老人

在建邺区兴隆街道桃园居社区，93岁的李贵云木讷地望着天花板，静静地躺在床上。19年前，老人摔倒后多处骨折，后来康复不理想导致失能，由儿子、儿媳妇照料至今。

李贵云的儿子李有兵也已年过六旬，由于长期睡眠不好，显得十分憔悴。“我母亲也是失能老人，瘫痪在床多年，前两年走了。在家照顾父母这么多年，都是凭经验摸索，就想着让他们少受罪，其实走了不少弯路。”李有兵略显无奈地对记者说。

“老人现在仍有1—2级肌力，只是年纪大了，也缺少科学锻炼，现在没能力活动了。”对老人做测试和家属培训示范的，是福惠居家养老服务中心的培训师李淑琴。她原来在武警医院从事护士工作，有35年的护理经验。

李淑琴表示，许多照护者在护理失能老人的过程中出于好心，尽量多地帮助老人，完全替代了老人的自我活动，致使老人失去了锻炼的机会。

李贵云的遗憾也是众多失能老人家庭的现实困境。记者了解到，虽然有日间照料中心和护理机构定期提供专业护理，但“小”老人照顾“老”老人，仍是当下很多家庭的无奈选择。

来自北京师范大学中国公益研究院公布的一项报告显示，即便按照一般口径的1：3完全失能人口照护比来看，我国养老护理人才的缺口规模也已达到500万人。这对居家养老服务整体水平的提升形成了巨大掣肘。

“失能失智老人在家需要更精细、专业的长期照护，但无论家人还是保姆都不一定做得到，这是养老面对的一大挑战。”李淑琴说。

破题：送“护”上门，一对一培训

今年9月初，受建邺区民政局委托，南京市居家社区养老服务协会组织养老护理专业人员，来到了精金花园一户失能老人家中。

吴奶奶长期卧病在床，老人的三个子女与她住在同个小区，轮流照顾老人的饮食起居。培训过程中，专业护理人员向家属演示了帮助老人清理口腔、活动四肢、咳痰等日常照料方法，还陪同家属一起推老人出门晒太阳，叮嘱注意事项。

“我们平时照料得也很细心，包括饮食、卫生之类的，但是总归不太专业，今天的培训确实学到了很多。”老人的女儿感谢道。

建邺区民政局相关负责人介绍，今年以来，该区在全省创新开展失能老年人家庭成员照护入户培训，为有需要的失能老年人家属免费提供“一对一”上门培训服务。此次培训服务，民政部门委托南京市居家社区养老服务协会开展，培训内容主要包括生活照护、康复服务、心理支持三部分。

早在前几年，南京市就已经开始了失能老年人家庭成员照护集中培训。不过，由于失能老人家属抽不开身、大课效果不好，导致对失能老人的专业服务受到一定影响。

“我们开展的是‘一对一’家教式上门培训，针对每家老人的不同情况，手把手个性化教学。”南京市居家社区养老服务协会办公室主任李金花告诉记者，培训完成后，家庭成员能够基本掌握失能老人基础生活照料护理方法、突发疾病及意外急救技巧、认知功能障碍者的基础护理等日常照护方法。

除了上门培训，工作人员还会添加老人家属的微信，不定期组织线上培训，解答家属实际操作过程中遇到的问题，补充讲解理论知识等。

建邺区创新开展失能老人家庭成员“一对一”家教式培训，是有效缓解失能老人家庭照护难的一次尝试。活动自5月启动以来，已接受了46户失能老年人家属的培训申请。截至目前，已开展了26户上门培训。

趋势：多部门发力，医养服务“到家”

第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果显示，我国失能、半失能老年人约为4063万人。“一人失能、全家失衡”是这些老年人家庭的真实写照。

面对巨大的普惠性、基础性需求，如何突破失能老年人照护服务瓶颈？“国家层面，应从专业角度考虑老年人健康特点和需求规律，重点增加健康照护服务供给。”南京大学社会学院教授、博士生导师陈友华认为。

在这方面，南京已在积极行动。

2019年底，市人大常委会审议通过《南京市养老服务条例》，鼓励养老机构或者居家和社区养老服务组织按照养老机构服务内容和标准，在失智、失能、半失能老年人家中设置家庭养老床位，安装必要的呼叫应答、信息传输和服务监控监督等设备，提供规范化、专业化养老服务。

市民政局养老服务处处长周新华介绍，南京市在全国率先开展家庭养老床位建设，让老年人在家就能享受到机构同等服务，同时可节省费用30%以上。目前，全市已建成家庭养老床位8700多张，相当于80家中等规模养老院。

对失能老年人的照护，离不开长期护理保险制度的保障。2021年6月，南京市启动施行失能人员照护保险。据市医保部门统计，截至今年7月31日，全市累计接收长期护理保险申请59414件，评估派单57418件，累计享受照护44921人。

不过，要从根本上破解失能老年人照护难题，必须关口前移，加强失能的综合防控。失能发生发展的因素非常复杂，开展预防性综合干预对于降低失能风险和延缓失能发生非常重要。

记者获悉，目前卫健部门通过多种途径，对失能（失智）高风险的老年人进行心脑血管疾病及危险因素管理、膳食管理、体重管理、放松训练、抗阻训练、八段锦运动锻炼等综合干预。

“被照护的失能失智老人难，照护老人的人更难。希望全社会给予失能失智照护者群体更多的关心和帮助，增加对失能失智症的了解，早预防、早干预，让更多失能失智老人晚年生活更有质量、更有尊严。”陈友华说。记者 马道军