俗话说“树老虫多，人老病多”。随着年龄的增长，住进养老院的老人都希望能在养老院得到医疗服务，看病无忧。在南京，就有一家这样的老年公寓——欢乐时光老年公寓，304张床位，入住率一直保持在90%以上。通过与秦淮区红花社区卫生服务中心“联姻”，在南京市率先试点“医养融合”养老模式，实现了“楼上养老，楼下看病”。

医养结合，社区医生下沉养老院看病、查房

据了解，欢乐时光老年公寓创建于2007年12月，坐落在秦淮区宏光路双桥新村小区内，设有老人床位304张。公寓入住的老人平均年龄超过80岁，不少属于失能或半失能老人，特别需要医疗配套服务。

欢乐时光老年公寓负责人解定兰告诉记者，秦淮区红花社区卫生服务中心与欢乐时光老年公寓都坐落在双桥新村大院内，是楼上楼下的邻里关系。以往老年公寓的老人看病要往大医院跑，家属联系车辆，到医院排队、看病、交费、拿药，来来回回要一天时间，非常不方便。

为了破解老人的养老难题，2013年，双方正式“联姻”，在南京市率先试点“医养融合”养老模式。红花社区卫生服务中心建立了以全科医生为带头人，1名中医师、1名公共卫生医师和2名高年资护师共同组成的医养结合服务团队，专门为入住老人提供服务。老人入住前，会由红花社区卫生服务中心进行全面体检、健康评估、建立健康档案。入住后，每天上午、下午各进行一次健康巡诊。日常老人遇到头疼脑热，随时提供检查、治疗。遇到突发疾病的，则立即与三级医院联系，开通绿色通道，提供快捷的转诊服务。针对中风等卧床老人，还提供上门针灸康复等服务。

在家“住院”，社区医生定时上门看诊

家住双桥新村的王爷爷今年78岁，2017年8月不慎摔倒导致颈椎下瘫痪，一直卧床在家。去年初，欢乐时光老年公寓居家养老服务队得知情况后，立即与红花社区卫生服务中心一道，将王爷爷纳入了服务对象。其中，由红花社区卫生服务中心为老人建立家庭病床，让老人享受在家住院的各种便利和服务，每周，医生护士都到家里看望、检查，有问题随时给医生护士发微信打电话；而欢乐时光养老院则提供上门居家养老服务，将养老院的服务送上门、送到家，一下子解决了老人的后顾之忧。

王爷爷的儿子告诉记者，在家住院，自付只有2%，几乎没有什么经济负担，因为可享受医保政策，基本不要自己掏钱。养老院工作人员定期上门服务，也让家人腾出时间安心工作，全家人认为这样的养老模式既省钱又方便。

秦淮区红花卫生服务中心双桥新村卫生服务站医养结合负责人王麟告诉记者，2019年6月以来，他们已经累计为辖区700多位市民建立了“家庭病床”，目前正在服务的有100多位。此外，中心还与南京市第一医院建立了医联体合作关系，“在家住院”期间，如果有突发情况，去第一医院就诊可以享受“先诊疗后结算”服务，为市民解决了实际问题。

居家医疗队，补齐居家养老短板

然而，仅仅与养老院的“联姻”还无法解决全部问题，南京红花社区卫生服务中心相关负责人告诉记者，仅秦淮区有养老需求的就超过3万人，而养老机构能提供的床位仅有8000张，缺口很大。床位供需严重不足，加上4000-10000元的养老费用偏高，不少市民选择居家养老。其中，包括中风等重大疾病后遗症需要常年卧床的，以及术后插着鼻饲管、导尿管等，行动不便的。对于这些居家养老人群来说，去一次医院“很受罪”，有的甚至每次要打120。

如何将这些失能半失能居家养老老人的健康有效管起来？红花社区卫生服务中心将服务前移，专门组建一支以党员为主的居家养老服务医疗队，由全科医生、外科医生、中医科医生和一位护士组成，为失能半失能老人提供上门服务，进行导尿、测血糖、体检、插鼻饲管等个性化健康管理。

第一次上门，医疗队会对老人进行全方位健康评估，需要治疗的会及时干预，需要康复的会派人上门。没有医疗需求的，也会定期上门巡诊。通过服务前移，对医养结合模式再创新，将这些平时无法出门的老人的健康管起来，补齐了居家养老的短板。记者 戚在兵